Katalog zur Risikoadjustierung für Pflegeaufwand (Pflegelast-Katalog) Version 2024, InEK GmbH

Katalog zur Risikoadjustierung für Pflegeaufwand (Pflegelast-Katalog) Version 2024

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Stand: 20.10.2023

Gemäß § 137i SGB V ist der Katalog zur Risikoadjustierung für Pflegeaufwand zum Zwecke der Differenzierung der Pflegepersonaluntergrenzen in pflegesensitiven Bereichen jährlich weiterzuentwickeln. Der Pflegelast-Katalog wird darüber hinaus auch bei der Berechnung des Pflegepersonalquotienten gemäß § 137j SGB V benötigt, der das Verhältnis der Anzahl der Vollzeitkräfte in der unmittelbaren Patientenversorgung auf bettenführenden Stationen zum Pflegeaufwand eines Krankenhauses beschreibt. Auch § 137j SGB V sieht eine jährliche Aktualisierung des Pflegelast-Katalogs vor. Der Pflegeaufwand am Standort eines Krankenhauses wird mit Hilfe des Katalogs zur Risikoadjustierung für Pflegeaufwand ermittelt.

Ausgehend von der Katalog-Version 0.99 als erste Version wurde daher der Katalog zur Risikoadjustierung für Pflegeaufwand (Pflegelast-Katalog) in den vergangenen Jahren in den Versionen 2020, 2021, 2023 sowie im aktuellen Jahr in der Version 2024 weiterentwickelt. Der Katalog beinhaltet für alle DRGs des aG-DRG-Systems 2024 (= G-DRG-System für das Jahr 2024 nach Ausgliederung der Pflegepersonalkosten) ein tagesbezogenes Relativgewicht für den Pflegeaufwand eines Patienten und berücksichtigt dabei mögliche Fachabteilungsaufenthalte auf Normal- oder Intensivstation. Die eigenständigen Bewertungsrelationen für Kinder (< 16 Jahren) zeigten sich ebenso als sachgerecht wie die eigenständigen Bewertungsrelationen für Senioren (Alter ≥ 75 Jahre), wenn sich hierdurch ihr höherer Pflegeaufwand sachgerecht abbilden lässt.

Da nach der Ausgliederung der Pflegepersonalkosten die pflegeassoziierten Zusatzentgelte keinen weiteren nennenswerten Erklärungsbeitrag für die Pflegelast liefern, kann auch im Pflegelast-Katalog in der Version 2024 auf eine Ausweisung der pflegeassoziierten Zusatzentgelte verzichtet werden.

Ausgehend von der Katalog-Version 2023 als Vorgängerversion wurde der Katalog zur Risikoadjustierung für Pflegeaufwand in diesem Jahr in der Version 2024 weiterentwickelt. Die Inhalte und die Herleitung der Relativgewichte werden in den „Erläuterungen zum Katalog zur Risikoadjustierung für Pflegeaufwand (Pflegelast-Katalog) – Version 2024“ des InEK ausführlicher beschrieben.