DRG Systemjahr 2006 Datenjahr 2004


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Abrechnungsbestimmungen

13.09.2005: Vereinbarung zum Fallpauschalensystem für Krankenhäuser für das Jahr 2006 (FPV 2006)
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17.01.2006: Klarstellung zur Abrechnung des Zusatzentgeltes ZE2006-37 Hämodiafiltration
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22.12.2005: Klarstellungen zur FPV2006

Zur Vermeidung von Abrechnungsstreitigkeiten haben sich die Selbstverwaltungspartner auf Bundesebene auf weitere Klarstellungen zur FPV 2006 verständigt. Diese betreffen die Abrechnung der teilstationären DRG L90A, die Anwendung der Beurlaubungsregel nach § 1 Abs. 7 FPV 2006 sowie die Anwendung der Fallzusammenführung bei den DRGs E76B und E76C.

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21.12.2005: Erläuterung zur Abrechnung der P60B

Die Vertragsparteien auf Bundesebene haben das InEK gebeten, eine Erläuterung zur Abrechnung der P60B Neugeborenes, verlegt < 5 Tage nach Aufnahme ohne signifikante OR-Prozedur, zuverlegt zu veröffentlichen, um auf Basis aktueller Rückfragen eine potentielle Abrechnungsunsicherheit im Jahr 2006 zu vermeiden.

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09.12.2005: Hinweise zur Nichtanwendung der Fallzusammenführungsregelungen über den Jahreswechsel

Von den Vertragsparteien auf Bundesebene abgestimmte Klarstellungen zur Nichtanwendung der Fallzusammenführungsregelung bei Fallkonstellationen über den Jahreswechsel

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Fallpauschalen-Katalog

(Stand 29.09.2005)

G-DRG-Fallpauschalen-Katalog 2006 nebst Anlagen (Katalog ergänzender Zusatzentgelte, Katalog noch nicht mit den DRG-Fallpauschalen sachgerecht vergüteter Leistungen, Zusatzentgelt-Katalog nach § 6 Abs. 1 KHEntgG).

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Fallpauschalen-Katalog 2006 (PDF)

Fallpauschalen-Katalog 2006
G-DRG-Fallpauschalen-Katalog 2006 nebst Anlagen (Katalog ergänzender Zusatzentgelte, Katalog noch nicht mit den DRG-Fallpauschalen sachgerecht vergüteter Leistungen, Zusatzentgelt-Katalog nach § 6 Abs. 1 KHEntgG). (Stand: 29.09.2005)

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Fallpauschalen-Katalog 2006 (Excel)

Fallpauschalen-Katalog 2006
G-DRG-Fallpauschalen-Katalog 2006 nebst Anlagen (Katalog ergänzender Zusatzentgelte, Katalog noch nicht mit den DRG-Fallpauschalen sachgerecht vergüteter Leistungen, Zusatzentgelt-Katalog nach § 6 Abs. 1 KHEntgG). (Stand: 29.09.2005)

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(Stand 13.09.2005)

Migrationstabelle zwischen den Entgelt-Katalogen 2005 und 2006
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Erläuterungen zur Migrationstabelle
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Definitionshandbuch

(Kompaktversion 2006: Stand 02.12.2005)

Neben der bekannten verbindlichen fünfbändigen Vollversion des Definitionshandbuchs für das G-DRG-System 2006 stellt das InEK erstmals ergänzend auch eine nur aus 3 Bänden bestehende Kompaktversion zur Verfügung. Die Unterschiede zur Vollversion sind hier erläutert.

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Definitionshandbuch 2006 Kompaktversion Band 1
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Definitionshandbuch 2006 Kompaktversion Band 2
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Definitionshandbuch 2006 Kompaktversion Band 3
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(Version 2006: Stand 24.11.2005)

Gegenüber der G-DRG-Version 2005/2006 hat sich die Darstellung der Flussdiagramme im Definitionshandbuch geändert. Dies wird in Band 1 des Definitionshandbuches erläutert. Zusätzlich stellen wir diese Erläuterung als separates Dokument zur Verfügung.

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Definitionshandbuch 2006 Band 1
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Definitionshandbuch 2006 Band 2
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Definitionshandbuch 2006 Band 3
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Definitionshandbuch 2006 Band 4
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Definitionshandbuch 2006 Band 5
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(Version 2005/2006: Stand 14.10.2005)

Definitionshandbuch 2005/2006 Band 1
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Definitionshandbuch 2005/2006 Band 2
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Definitionshandbuch 2005/2006 Band 3
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Definitionshandbuch 2005/2006 Band 4
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Definitionshandbuch 2005/2006 Band 5
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(Version 2004/2006: Stand 19.09.2005)

Definitionshandbuch 2004/2006 Band 1
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Definitionshandbuch 2004/2006 Band 2
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Definitionshandbuch 2004/2006 Band 3
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Definitionshandbuch 2004/2006 Band 4
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Definitionshandbuch 2004/2006 Band 5
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Grouper/Zertifizierung

G-DRG-System 2006 - Zertifizierte Grouper
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Kodierrichtlinien

Die Selbstverwaltungspartner (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen und der Verband der privaten Krankenversicherung) und das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK GmbH) haben die Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) für das Jahr 2006 unter Beteiligung von Bundesärztekammer und Deutschem Pflegerat erneut angepasst. Diese wurden in ihrer überarbeiteten Version am 08.09.2005 verabschiedet.

(Stand 08.09.2005)

Deutsche Kodierrichtlinien Version 2006
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Deutsche Kodierrichtlinien Version 2006
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Deutsche Kodierrichtlinien Version 2006 (PDF 3.0)
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Deutsche Kodierrichtlinien Version 2006 Druckversion A4
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Deutsche Kodierrichtlinien Version 2006 Druckversion A5
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Deutsche Kodierrichtlinien Version 2006 Druckversion A4 (PDF 3.0)
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Deutsche Kodierrichtlinien Version 2006 Druckversion A5 (PDF 3.0)
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Hinweise zur Leistungsplanung / Budgetverhandlung

20.03.2006: Hinweise zu Leistungsplanung und Budgetverhandlung für 2006
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Abschlussbericht und Report-Browser

(Stand 20.12.2005)

Mit dem Abschlußbericht werden nähere Einzelheiten zur Vorgehensweise bei der Kalkulation sowie die Kosten- und Leistungsprofile der einzelnen DRG-Fallpauschalen offen gelegt. Der Abschlussbericht stellt die Methodik und wichtigsten Ergebnisse vor. Der G-DRG V2004/2006 Report-Browser enthält die in Form einer Access-Datenbank aufbereiteten detaillierten Kalkulationsergebnisse.

Abschlussbericht zur Weiterentwicklung des G-DRG-Systems für das Jahr 2006
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Final Report G-DRG System Update for the Year 2006
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Rapport de cloture Aménagement du système G-DRG pour l’année 2006
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G-DRG V2004/2006 Report-Browser

Für Systemanforderungen und Installationshinweise sowie inhaltliche Informationen zum Browser beachten Sie bitte die mitgelieferte Read-me-Datei.

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Besondere Einrichtungen

18.05.2005: Vereinbarung zur Bestimmung von Besonderen Einrichtungen für das Jahr 2006 (VBE 2006), ohne Unterschriftenseiten.
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NUB

09.03.2006: Aufstellung der Informationen nach § 6 Abs. 2 KHEntgG
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Zu- / Abschläge

16.09.2004: Vereinbarung der Vertragsparteien auf Bundesebene über Zuschläge für die Aufnahme von Begleitpersonen nach § 17b Abs. 1 Satz 4 KHG.
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Vorschlagsverfahren

24.05.2005: Zusammenstellung aus dem „Vorschlagsverfahren für 2006“

Gemäß des Beschlusses der Selbstverwaltungspartner nach § 17b KHG werden die Namen der Antragsteller sowie eine gekürzte Darstellung des Inhalts der Vorschläge des „Vorschlagsverfahren für 2006“ veröffentlicht.

Die Vorschläge sind inhaltlich in Form einer Quintessenz zusammengefasst dargestellt. Diese stichwortartige Beschreibung versucht den Inhalt mit wenigen Worten wieder zu geben. Eine umfassende Darstellung der zum Teil hochkomplexen Zusammenhänge ist damit nicht immer möglich. Die internen Bearbeitungsvermerke überschreiten diese resümeeartige Auflistung um ein Vielfaches. Eine Kontaktaufnahme der Vorschlagenden ist daher nicht nötig. Die verkürzte Darstellung hat keinen Einfluss auf die Umsetzbarkeit der einzelnen Vorschläge.

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Systemzuschlag

Die Vertragsparteien auf Bundesebene haben für das Jahr 2006 die bestehende "Vereinbarung nach § 17b Abs. 5 KHG zur Umsetzung des DRG-Systemzuschlags" angepasst. Die neue Vereinbarung wurde in einem Spitzengespräch der Vertragsparteien am 16. Dezember 2005 konsentiert.

Im Vergleich zur bisherigen Fassung sind insbesondere folgende Änderungen hervorzuheben:

  • Die Fallzählung wurde an die besondere Situation im Jahr 2004 angepasst, als noch nicht alle Krankenhäuser ganzjährig DRG-Fallpauschalen abgerechnet haben.
  • Die Prüfung der korrekten Höhe der Zuschlagssumme erfolgt entsprechend durch einen Abgleich der Zahlungsaufforderung der InEK GmbH mit dem Abschnitt L1 der LKA und/oder den jeweils relevanten Abschnitten E1, E3.1 und E3.3 der AEB (vgl. § 2 Abs. 5 der Vereinbarung).
  • Die Höhe des DRG-Systemzuschlags wurde für das Jahr 2006 mit 0,90 Euro pro Fall festgelegt. Davon entfallen auf den Zuschlag für die pauschalierten Zahlungen für die Teilnahme von Krankenhäusern an der Kalkulation (Zuschlagsanteil ‚Kalkulation’) 0,62 Euro und auf den Zuschlag für die Finanzierung der InEK GmbH (Zuschlagsanteil ‚InEK’) 0,28 Euro (vgl. § 5 Abs. 3 der Vereinbarung).
  • Die Vertragsparteien sind sich darüber einig, dass für das Jahr 2007 rechtzeitig eine Anpassung der Vereinbarung vorgenommen werden muss (vgl. § 5 Abs. 1 und Abs. 2 der Vereinbarung).

Um den Krankenhäusern weitere Hilfestellungen zu geben, wurden die „Hinweise der Selbstverwaltungspartner zur Abrechnung und Handhabung des DRG-Systemzuschlags“ für das Jahr 2006 überarbeitet. Diese umfassen drei Teile:

Teil I: Hinweise für Krankenhäuser, die Entgelte nach der BPflV abrechnen

Teil II: Hinweise für Krankenhäuser, die Entgelte nach dem KHEntgG abrechnen

Teil III: Hinweise zum Melde- und Abrechnungsverfahren an die InEK GmbH

20.12.2005: Vereinbarung nach § 17b Abs. 5 des Krankenhausfinanzierungsgesetzes (KHG) zur Umsetzung des DRG-Systemzuschlags 2006
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20.12.2005: Hinweise der Selbstverwaltungspartner zur Abrechnung und Handhabung des DRG-Systemzuschlags 2006
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13.01.2006: Meldebogen und Anschreiben zur Abrechnung des DRG-Systemzuschlags 2006

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12.01.2006: Korrekturmeldung zur Abrechnung des DRG-Systemzuschlags 2006
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Datenlieferung gem. § 21 KHEntgG

(Stand: 08.09.2006)

In Umsetzung des § 21 Abs. 5 KHEntgG haben die Vertragsparteien auf Bundesebene 2002 vereinbart, dass für jeden nicht, nicht fristgerecht oder nicht vollständig übermittelten Fall ein Abschlag für Krankenhäuser, die ihre Pflicht zur Übermittlung der §21-Daten verletzt haben, fällig wird.

Nach Überprüfung der in § 5 Abs. 4 der Vereinbarung über die Übermittlung von DRG-Daten nach § 21 Abs. 4 und Abs. 5 KHEntgG (im Folgenden: §21-Vereinbarung) genannten Bedingung durch die Vertragsparteien auf Bundesebene informieren wir Sie gemäß § 1 Abs. 3 der §21-Vereinbarung über die Höhe des fallbezogenen Abschlages für die Datenübermittlung des Datenjahres 2004 (Datenlieferung zum 31.03.2005): die Höhe des fallbezogenen Abschlages beträgt unverändert 1 Euro (in Worten: Ein Euro).

(Stand: 17.02.2005)

Das Fehlerverfahren für die Datenlieferung gemäß § 21 KHEntgG für das Datenjahr 2004 wird im bereitgestellten Dokument ausführlich beschrieben. Daneben können Sie im Merkblatt die wichtigsten Eckpunkte sowie einige wichtige technische Details der Datenübermittlung einsehen.

Die Änderungen im Fehlerverfahren basieren im Wesentlichen auf der Änderung der Anlage 2 zur Vereinbarung gemäß § 21 Abs. 4 und Abs. 5 KHEntgG. Insbesondere weisen wir auf die Änderungen gegenüber der Datenannahme für das Datenjahr 2003 im Bereich der Storno- und Korrekturlieferungen hin.

17.02.2005: Fehlerverfahren für die Datenerhebung 2004
Download PDF-Datei Fehlerverfahren_2005_17022005.pdf (699,24 kB) Download-Hilfe?
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17.02.2005: Merkblatt zur Datenerhebung 2004
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17.02.2005: Liste der Fehlermeldungen zum Fehlerverfahren für die Datenerhebung 2004
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Kalkulation

18.05.2005: Übersicht über die an der Kalkulation beteiligten Krankenhäuser

Mit Stand vom 12.05.2005 haben 221 Krankenhäuser eine Kalkulationsvereinbarung mit dem InEK geschlossen.

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Datenveröffentlichung gem. § 21 KHEntgG

20.01.2006: G-DRG V2005 Browser 2004 § 21 KHEntgG

Die nach G-DRG-Version 2004/2005 gegroupten Daten aus der Datenlieferung gemäß § 21 KHEntgG für das Datenjahr 2004 werden mittels G-DRG Browser als Zip-Archiv zur Verfügung gestellt.
Für Systemanforderungen uns Installationshinweise sowie inhaltliche Informationen zum Browser beachten Sie bitte die mitgelieferte Read-me-Datei.

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Die ergänzende Datenbereitstellung gemäß §21 Abs. 3 Satz 3 KHEntgG wird in der bislang vorliegenden Form (Datenjahre 2002 und 2003) nicht weitergeführt, sondern in die Datenbereitstellung im Rahmen der Begleitforschung gemäß §17b Abs. 8 KHG integriert.

Begleitforschung

(Stand: 14.03.2006)

Erste Auswertungen im Rahmen der Begleitforschung gemäß §17b Abs. 8 KHG für das Datenjahr 2004

Die Vertragsparteien auf Bundesebene haben das InEK beauftragt, die Daten aus der Datenlieferung gemäß §21 KHEntgG für das Datenjahr 2004 im Rahmen der Begleitforschung gemäß §17b Abs. 8 KHG auszuwerten. Teile der Auswertungen wurden bislang als "Ergänzende Datenbereitstellung gemäß §21 Abs. 3 Satz 3 KHEntgG" veröffentlicht. Die ergänzende Datenbereitstellung gemäß §21 Abs. 3 Satz 3 KHEntgG wird in der bislang vorliegenden Form nicht weitergeführt, sondern in die Datenbereitstellung im Rahmen der Begleitforschung gemäß §17b Abs. 8 KHG integriert.

Die Datenauswertung ist in fünf Datengruppen gegliedert:

  • Datenbasis,
  • Krankenhaus-Strukturdaten (Klassifizierung nach Bettenzahl, Fallzahl, CMI),
  • vollstationäre Falldaten (jeweils für Versorgung durch Hauptabteilungen und belegärztliche Versorgung: demographische und medizinische Fallmerkmale, Angaben zum Versorgungsgeschehen im Krankenhaus),
  • teilstationäre Falldaten (Hauptdiagnosen und Prozeduren teilstationärer Fälle) sowie
  • G-DRG-System (hoch bzw. niedrig bewertete Fallgruppen, häufige Leistungen).

Bitte beachten Sie die Erläuterungen zu den Auswertungen und ggf. den einzelnen Tabellen. Beachten Sie bitte insbesondere die Hinweise zur Datengrundlage (Datenquelle und Datenqualität) und zur Datenaufbereitung (Definitionen, Berechnungen, Einschränkungen, Datenschutzaspekte).

Auswertungen im Rahmen der Begleitforschung gemäß §17b Abs. 8 KHG, Datenjahr 2004
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Erläuterung zur Begleitforschung, Datenjahr 2004
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31.03.2010: Datenbank zum ersten Zyklus der G-DRG-Begleitforschung
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